Молочница при беременности
Молочница (урогенитальный кандидоз) при беременности встречается примерно в 30-40% случаев. Многие авторы не рассматривают данную патологию в качестве потенциально-опасного для течения беременности и развития плода. Однако в литературе имеются описания негативного влияния инфекционно-воспалительного грибкового процесса на состояние матери и плода.
Появление молочницы при беременности обусловлено изменениями со стороны гормонального статуса женщины, а также изменениями в составе влагалищной микрофлоры. Происходит снижение числа лакто- и бифидобактерий, увеличивается количество анаэробов и грибков. Упорное ее течение, с частым рецидивированием, скорее всего, обусловлено снижениями реактивности организма. Возможно имеется связь между изменениями в характере питания беременных женщин (неправильное питание, употребление большого числа сладких продуктов) и пусковым механизмом воспаления. Абсолютно точно доказана прямая связь наступления молочницы после применения антибиотиков. Также не исключается и половой путь инфицирования.
Клиническая картина молочницы при беременности
Клинические проявления кандидоза практически не отличаются от признаков заболевания в иные периоды жизни женщины. Пациентки предъявляют жалобы на выраженный зуд во влагалище и в области гениталий, а также на наличие творожистых выделений. При осмотре слизистая влагалища и кожа гениталий гиперемирована, могут быть трудноотделяемые налеты в виде пленки. На коже и слизистой могут быть надрывы и эрозии. Выделения обильные, имеют творожистый вид.
Диагностика сложностей не представляет – достаточно проведения микроскопии мазка из влагалища и мазка-отпечатка с поверхности гениталий (окраска по Грамму). При наличии возможности проведения культурального исследования рекомендуется его выполнить с целью определения чувствительности грибков рода Candida к противогрибковым препаратам.
Если имеется рецидивирующее течение, то назначается исследование состояния иммунной системы, а также изучение уровня глюкозы и гликозилированного гемоглобина в крови.
Лечение молочницы при беременности
Лечение кандидоза заключается в проведении местной терапии. Чаще используются противогрибковые препараты, многие из которых не обладают тератогенным и эмбриотоксическими эффектами. Также возможна местная терапия различными антисептиками. Препараты для системной терапии обычно не применяются, лишь только в тех случаях, когда потенциальный вред самого воспалительного процесса может быть больше вреда, наносимого приемом противогрибкового препарата. Половые контакты на время лечения полностью исключаются. Также следует сказать, что на протяжении всей беременности мы рекомендуем практиковать только защищенные половые контакты, с целью исключения возможного инфицирования беременной женщины.
Из методов профилактики рекомендуется не носить тесное, неудобное синтетическое белье. Если во время беременности требуется проведение антибактериальной терапии, то сразу же разрабатывается местное противогрибковое лечение. Прогноз – благоприятный.