Анализ мазка

Микроскопия и анализ мазка отделяемого из половых органов представляет собой простой и весьма информативный метод исследования, широко применяемый в урологии, гинекологии и венерологии.

Исследования проводится после забора материала. У мужчин таковым является отделяемое из мочеиспускательного канала. Предварительно следует воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов. Наиболее достоверная картина может быть получена до первого утреннего мочеиспускания. Положение пациента – лежа на спине. После осмотра врач пластиковым зондом, введенным в уретру, производит забор материала и далее наносит на два маркированных предметных стекла. У женщин процедура осуществляется из цервикального канала шейки матки, стенок влагалища и в некоторых случаях из уретры. Не рекомендуется за несколько дней до исследования вводить лекарственные препараты и спермициды во влагалище. Получение материала проводится на гинекологическом кресле после осмотра влагалища и шейки матки при помощи зеркал. У девственниц забор материала выполняется со стенки влагалища и вульвы.

Далее производится окраска препаратов. Обычно используются два способа: окраска метиленовым синим и окраска по Граму. Анализ мазка проводится путем световой микроскопии. Врач-лаборант оценивает характер эпителиальных клеток, проводит подсчет числа лейкоцитов и изучает состав неклеточных элементов.

Наиболее важным значением является анализ состава той или иной имеющейся микрофлоры. Стоит сказать, что точная идентификация микроорганизмов при микроскопии мазка невозможна. Лаборант только может описать, какой формы и размеров визуализированы микроорганизмы: палочки или кокки, грамположительные или грамотрицательные. Относительно точный результат может быть получен при обнаружении гонококков, гарднерелл, трихомонад, нормальной микрофлоры влагалища, грибков. Во всех остальных случаях при наличии показаний изучение микрофлоры проводится методами бактериологической диагностики и ПЦР.

В норме у мужчин отмечается большое число неизмененных эпителиальных клеток. Число лейкоцитов не должно превышать 3 в поле зрения. Микрофлора – отсутствует. Иногда при заборе материала для мазка происходит так называемая контаминация (загрязнение) кожными микроорганизмами, однако тогда количество микробов невелико, и отсутствуют все признаки воспаления. У женщин в норме число лейкоцитов не должно превышать 10. Из нормальной микрофлоры должны присутствовать молочнокислые и бифидобактерии.

Повышение числа лейкоцитов указывает на наличие воспалительного процесса и является основой для определения дальнейшей тактики обследования.

Некоторой особенностью обладает анализ мазка, при котором происходит изучение цитологического строения клеток. Такой метод получил название – цитологического исследования. Он широко применяется для изучения состояния шейки матки и цервикального канала.