Гепатит B

Гепатит B представляет собой заболевание печени, вызванное паразитированием вируса гепатита B. Возбудитель представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству гепадновирусов. Характерной особенностью является его способность подвергаться РНК-репликации. Вирусный геном может проникать в клетки печени - гептоциты и изменять геном клетки, что может приводить к развитию рака печени. Длительно сохраняется даже при неблагоприятных условиях внешней среды на различных предметах обихода.

Считается, что в мире существует около 2-5% людей, инфицированных этим вирусом. Возможны следующие пути инфицирования:

• парентеральный путь заражения происходит при контакте с кровью больного человека, при использовании общих шприцов; при переливании инфицированной крови; при применении нестерильных медицинских инструментов; а также при использовании маникюрных и парикмахерских ножниц и прочих устройств.
• бытовое инфицирование возможно при одновременном пользовании с больным человеком различных предметов обихода: бритв, ножниц, зубных щеток, полотенец и т. д.
• вертикальный путь заражения происходит как непосредственно во время беременности, так и при прохождении ребенка через родовые пути больной матери.

С момента заражения до начала клинических проявлений проходит от 2 до 6-7 месяцев. В подавляющем большинстве случаев это срок равен 12 неделям. За это время вирус гепатита B из общего кровотока попадает в ткань печени, где оседает и начинает паразитировать. При этом наступает острая форма заболевания — острый гепатит. Может иметь место и бессимптомное, латентное течение эпизода первичного инфицирования. Далее в зависимости от типа иммунного ответа можно наблюдать элиминацию вируса (очищение организма от вирусных частиц) и образование стойкого иммунного ответа или хронизацию процесса.

Хронический гепатит постепенно приводит к гибели гепатоцитов и замещению печеночной ткани фиброзной. Таким образом, развивается цирроз печени. Учитывая способность вируса встраиваться в человеческий геном клетки печени и изменять его, может быть мутация геномного аппарата гепатоцитов, что приводит к опухолевому процессу.

В острой стадии гепатита пациентов беспокоят симптомы интоксикации и общего недомогания. Далее наступает желтушный период. При этом наблюдается темная окраска мочи, окрашивание кожных покровов, а также склер в желтый цвет. Кал может быть обесцвеченным. В тяжелых случаях наступает острая печеночная недостаточность и печеночная кома.

При хроническом течении гепатита B желтушность может быть менее выражена, иногда ее может и не быть совсем. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, дискомфорт и боли в правом подреберье.

Диагностика гепатита B сложностей не представляет. Используются серологические методы диагностики, ПЦР-диагностика. В сложных случаях выполняется биопсия тканей печени с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, общеклинические и биохимические методы исследования крови, а также УЗИ печени позволяют оценить степень выраженности печеночных нарушений.