Под дисбактериозом понимается состояние, когда происходит нарушение соотношений нормальных и патологических микроорганизмов человека, заселяющих желудочно-кишечный тракт. В клинической практике наибольшее значение имеет дисбактериоз тонкого и толстого кишечника.

Дисбактериоз тонкой кишки чаще всего обусловлен повышенным обсеменением патологическими формами микробов, которые в норме в просвете кишки не присутствуют. Микробы могут поступать с пищей, но при этом, как правило, имеется нарушение тех или иных функций различных систем, участвующих в пищеварении. Это возможно при:

• внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы,
• изменениях со стороны иммунной системы организма,
• патологиях моторной функции кишечника,
• нарушениях со стороны желчевыводящей системы.

При этом резко изменяется состав кишечной микрофлоры с преобладанием энтеробактерий, стрептококков, грибков, эубактерий. Пропорционально уменьшается количество микробов рода клебсиелла, а также число анаэробных микроорганизмов.

Данные изменения приводят к повышенной концентрации желчных кислот в кишечнике, что в конечном итоге является причиной нарушения моторной функции кишечника, усиление процессов гниения, а также ухудшение переваривания пищи. В ряде случаев возможна иная картина, когда концентрация желчных кислот уменьшается, что снижает всасывание питательных веществ и витаминов. Паразитирование микробного пула вызывает определенные морфологические изменения со стороны слизистой тонкого кишечника. Возникает хронический воспалительный процесс.

Дисбактериоз толстого кишечника чаще обусловлен снижением числа лактобактерий и бифидобактерий. Соответственно, разрушается естественный барьер и формируются благоприятные условия для паразитирования патогенных микроорганизмов.

Заболевание может быть вызвано:

• длительным приемом антибактериальных препаратов;
• снижением реактивности организма;
• длительной терапией кортикостероидными гормонами и иммунодепрессантами;
• неблагоприятные факторы внешней среды;
• а также микробным обсеменением эндогенными агентами.

Клиническая картина
Клиническая картина дисбактериоза может быть различной, она обусловлена степенью выраженности нарушений. На начальных стадиях дисбактериоза явных признаков болезни может и не быть. Далее в процессе прогрессирования микробных нарушений на первый план выходят признаки патологии нормальной работы кишечника. Живот часто вздут, может быть жидкий стул, который чередуется с запорами, возникают боли и дискомфортные явления в животе. В более поздних стадиях понос становится постоянным, уменьшается масса тела, каловые массы содержат значительное число фрагментов непереваренной пищи. Из-за этого каловые массы имеют зеленоватый вид с резким зловонным запахом. У пациентов наблюдается анемия, гиповитаминозы, депрессия.

Диагностика дисбактериоза особых сложностей не представляет, диагноз можно заподозрить уже на этапе изучения анализа кала — копрограммы. Для полной картины необходимо проведение бактериологического исследования — анализа кала на дисбактериоз. Кроме того, применяются методы ПЦР-диагностики, уреазный тест, а также изучение внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы. С целью исключения грубых изменений со стороны органов пищеварения выполняется УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, гастродуоденоскопия и функциональные тесты.

Дисбактериоз является обратимым процессом и при проведении адекватного лечения поддается успешной терапии. Прогноз — благоприятный, в случае терминальных стадий — становится серьезным.