Лечение язвы желудка

Лечение язвы желудка может быть консервативным и оперативным. Задачей проведения терапии является рубцевание язвенного дефекта, устранение факторов риска, которые могли быть причиной развития заболевания, а также максимальное устранение негативного влияния на организм уже возникших осложнений.

В первую очередь необходимо провести коррекцию диеты. Рекомендуются частые приемы пищи малыми порциями, при этом из рациона исключаются агрессивные компоненты (острые и горячие блюда, алкоголь, газированные напитки, соленья и маринады, крепкий чай и кофе). В моменты обострений — диета №1 или 1а.

Патогенетическое лечение язвы желудка включает в себя использование тех или иных схем, направленных на ликвидацию (эрадикацию) хеликобактерной инфекции. План антихеликобактерной терапии на современном этапе включает в себя комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы (ИПП), антибиотики (кларитромицин и амоксициллин). В ряде ситуаций лечение дополняют орнидазолом или метронидазолом. Сроки лечения — не менее 14 дней.

Если такая схема лечения оказывается неэффективной, и врач не наблюдает эрадикацию возбудителя через 6 недель с момента начала лечения, то проводят четырехкомпонентную терапию: ИПП, висмута трикалия дицитрат (Де-Нол), тетрациклин и метронидазол. При наличии антибиотикорезистентности хеликобактера к стандартным антибактериальным средствам используют фторхинолоновые антибиотики последнего поколения (Таваник, Авелокс), а также Фуразолидон и Рифабутин. Использование Де-Нола приводит к формированию защиты слизистой от неблагоприятного воздействия, а также наблюдается ускоренный процесс рубцевания язвы.

Ингибиторы протонной помпы в значительной степени снижают гиперпродукцию соляной кислоты. Кроме того, применяются препараты, которые восстанавливают нарушенную моторику желудка, а также препятствуют забросу кислого содержимого желудка в пищевод, что предотвращает развитие эзофагита. Для ускорения заживления язвы применяются препараты — цитопротекторы и простагландины.

Хирургические методы
Оперативное лечение язвы желудка показано в случае наличия осложнений или при отсутствии эффекта консервативной терапии. Абсолютными показаниями для хирургического вмешательства являются:

• пенетрация язвы,
• мощное кровотечение из язвенного дефекта,
• перфорация язвы,
• сужение пилорического отдела желудка,
• малигнизация язвы.

Объем оперативного вмешательства определяется исходя из локализации язвы и степени выраженности осложнений. Так в плановом порядке производится удаление части желудка - резекция, которая дополняется ваготомией. Ваготомия — это пересечение ветвей блуждающего нерва, что приводит к значительному снижению активности выделения соляной кислоты. А также операция дополняется методами, которые улучшают дренирование (опорожнение) желудка.

Прогноз своевременного лечения язвы желудка, а также при отсутствии осложнений — благоприятный. Прогноз становится серьезным при наличии осложнений или при возникновении ситуаций, угрожающих жизни пациенту (профузное кровотечение, развитие перитонита после прободения язвы).