Рак шейки матки

Рак шейки матки представляет собой злокачественный опухолевой процесс, локализованный в области шейки матки и ассоциированный с папилломавирусной инфекцией. В зависимости от морфологического поражения различают плоскоклеточный рак шейки матки и аденокарциному. Плоскоклеточный рак формируется из клеток плоского эпителия шейки матки, аденокарцинома – из железистых клеток.

Заболевание связано с заражением папилломавирусом (ВПЧ). Максимальную опасность представляют собой вирусы высокого онкогенного риска. Стоит сказать, что у лиц, возраст которых не превышает 25 лет, при наличии ВПЧ-инфекции и при соблюдении правил, исключающих повторное заражение (постоянное использование средств барьерной контрацепции), в 80% случаев наблюдается элиминация папилломавируса. У женщин старше 25 лет, инфекция приобретает стойкое, персистирущее течение. При наличии определенных условий ВПЧ может спровоцировать специфические изменения в тканях шейки с развитием цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN, дисплазия шейки матки). Данное состояние относится к предраковому. Однако на начальных этапах оно обратимо. Без отсутствия адекватного лечения дисплазии процесс перерастает в раковый.

Клиническая картина
На ранних этапах специфических клинических признаков заболевания нет. В более поздних стадиях отмечаются дискомфортные явления внизу живота и боли, кровянистые выделения из влагалища. Всегда стоит насторожиться, если речь идет о кровотечениях, возникающих после полового акта. Сексуальный контакт может быть также болезненным. В случаях менопаузы иногда беспокоят мажущие длительные кровянистые выделения из влагалища.

В более поздних случаях наблюдается прогрессирующее снижение массы тела, повышенная утомляемость, слабость и субфебрильная температура тела, нередко отеки в области гениталий или конечностей. В случае распада опухоли и присоединения вторичной инфекции имеют место гнойные выделения из влагалища со зловонным запахом. В случаях прорастания опухоли в область мочевого пузыря имеет место дизурия, а при поражении прямой кишки - нарушения, связанные с актом дефекации.

Различают четыре стадии рака шейки матки:

• Первая стадия характеризуется очень небольшими размерами опухоли, которая не выходит за пределы шейки матки.
• Вторая стадия. В этом случае опухоль еще не достигает стенок малого таза.
• При третьей стадии рака шейки матки опухоль имеет значительные размеры и достигает нижней трети влагалища.
• Четвертая или терминальная стадия. Опухоль имеет гигантские размеры, прорастает в мочевой пузырь и прямую кишку, имеются отдаленные метастазы.

Диагностика рака шейки матки в подавляющем большинстве случаев не вызывает сложностей. Весьма часто диагноз может быть поставлен уже во время визуального осмотра шейки матки. Во всех случаях требуется провести кольпоскопическое исследование и цитологию. При проведении кольпоскопии визуализируются аномальные кольпоскопические картины. Цитологическое исследование позволяет определить наличие атипичных клеток. Абсолютно точный диагноз ставится на основаниях данных гистологического исследования, материал для которого получают путем биопсии шейки матки. Кроме того, в процессе диагностики проводят экскреторную урографию, рентгенографию костей таза, УЗИ брюшной полости, ректоскопию и уретроцистоскопию.

Дополнительные материалы: лечение рака шейки матки