УЗИ почек

Ультразвуковое исследование почек представляет собой один из основных методов диагностики в урологии. В современной медицине без УЗИ почек не обходится ни одно лечебно-диагностическое отделение, поскольку данный метод обладает большой диагностической ценностью, простотой и надежностью.

УЗИ почек показано для проведения в следующих случаях:

• симптомокомплекс почечной колики
• боли любого характера в поясничной области
• повышение артериального давления
• все воспалительные заболевания мочевой системы
• подозрения на аномалии развития мочевой системы
• подозрение на наличие мочекаменной болезни
• травмы мочевой системы
• подозрение на объемные процессы в почках (кисты, опухоли)
• изменения в анализах мочи, не позволяющих поставить диагноз

Исследование выполняется в амбулаторных условиях, подготовки никакой не требует. В случаях, если исследование плановое, и у пациента имеется склонность к метеоризму, то накануне следует ограничить употребление черного хлеба, фруктов, газированных напитков и молочных продуктов. За 2-3 дня до исследования рекомендуется начать прием активированного угля.

УЗИ почек рекомендуется проводить при наличии естественного заполнения мочевого пузыря до объема 200-250 мл. Это позволяет в ряде ситуаций (например, наличие камня устья мочеточника) провести комплексное исследование, опираясь на изменения УЗ картины почек. Накапливать мочевой пузырь мочой путем интенсивного употребления большого количества жидкости не нужно.

УЗИ осуществляется в положении лежа, врач может проводить осмотр в положении пациента на спине, на животе и на боку. При подозрении на наличие нефроптоза исследование выполняется в вертикальном положении больного. Процедура абсолютно безопасна.

Во время сканирования врач оценивает размеры почек, состояние капсулы и паренхимы. Так в случае острого пиелонефрита можно наблюдать увеличение толщины почечной паренхимы более 20-22 мм. Паренхима в этих случаях значительно гипоэхогенна за счет отека тканей. Далее оценивается состояние полостей почек: чашечек, лоханки и мочеточника. Стоит сказать, что в норме мочеточник не визуализируется. Полости почек в норме не расширены, могут содержать лишь незначительное количество мочи. При наличии обструкции (камень в просвете мочеточника или же опухоль), происходит затруднение оттока мочи из почки, что приводит к дилатации (расширению) чашечно-лоханочной системы.

Может быть расширен и мочеточник, но обычно его визуализация затруднена и возможно лишь у людей астенического телосложения, до уровня верхней трети. Если в просвете чашечно-лоханочной системы имеются камни, то они четко определяются в виде усиленных эхосигналов, имеющих четкую акустическую тень.

При наличии большого коралловидного камня или множественных камней можно подсчитать точное их количество, дифференцировать наличие единичного камня от множественных весьма затруднительно. В случаях единичных камней почек эта задача значительно упрощается.

При УЗИ почек можно легко диагностировать наличие кист почек. УЗ метод исследования является основным при диагностике поликистоза почек. Кроме того, УЗ сканирование позволяет выявить наличие опухолей почек, которые четко определяются в случаях, если размер объемного образования более 5-8 мм. При помощи данной процедуры возможно проведение диагностических пункционных вмешательств, в частности проведение тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ). Под УЗ-контролем врач при помощи специальных игл проводит пункцию определенного участка паренхимы и проводит аспирацию тканей для цитологического исследования. Путем пункции лоханки или чашечек можно получить мочу для бактериологического посева, а также с целью введения контрастного вещества и последующего проведения антеградной пиелоуретерографии. Путем УЗ наведения происходит пункция кист почек, выполняется кистография и вводится специальное вещество, которое приводит к склеиванию стенок кисты изнутри.

Под УЗ наведением происходит первый этап введения проводника в полости почки для установки дренажа при перкутанной нефростомии с целью деблокирования почки при обструкции и пиелонефрите.

Для изучения состояния сосудов почки выполняется допплерография, при помощи которой можно определить состояние кровотока почек и исключить наличие стеноза почечной артерии.

Исследование завершается изучением состояния околопочечной клетчатки.

Таким образом, УЗИ почек является методом, позволяющим выявить огромное множество патологий почек, занимает небольшой промежуток времени, экономически целесообразно и доступно. УЗИ не имеет осложнений и противопоказаний. При помощи УЗ наведения проводится множество лечебно-диагностических вмешательств на почках.